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Le Réseau : du 01/01/2009 au 10/05/2009

129 nouveaux patients ont été inclus dans le réseau réuCARE au cours de la période. Ces inclusions viennent de professionnels de santé hospitaliers et libéraux, du CHR, d'actions de dépistage, de pharmacies, de la Maison du diabète et du service de cardiologie de la clinique Sainte Clotilde.

A ce jour, 1072 patients sont suivis par le réseau réuCARE. 53 séances ont été menées depuis le début de l'année 2009. 238 patients ont été éduqués : 110 patients ont bénéficié d'une première séance d'éducation et 61 patients ont d'ores et déjà terminé un cycle complet "Santé des artères".

Données Médicales

En tenant compte de tous les patients du réseau réuCARE ayant eu un cycle complet, 315 fiches de bilan annuel de prise en charge ont été envoyées aux médecins traitants. 134 ont été remplies et renvoyées à réuCARE à ce jour, par 39 médecins (max : 48 fiches, min : 1 fiche).

60% des fiches d'indicateurs médicaux concernent les patients diabétiques, 19% des patients non diabétiques avec IMC>30, 15% des patients non diabétiques avec IMC entre 25 et 30 kg/m².

En cas de diabète, la durée connue est de moins de 10 ans pour 39%, de 10 à 20 ans pour 26%, de plus de 20 ans pour 10% (durée du diabète non précisée dans 25% des cas.

Le contrôle du Fond d'Oeil a été réalisé chez 78% des patients dans l'année précédente, la microalbuminurie chez 77%. 17% des patients ont une cardiopathie ischémique connue, 4% ont fait un Accident Vasculaire Cérébral, le risque podologique est présent chez 25% (grade 1 : 18%, grade 2 ou 3 : 7%).

L'HbA1c est <7% pour 49% des patients, entre 7 et 8 % pour 21% des patients, et >8% pour 25% des patients (l'HbA1c n'est pas disponible pour 5% des patients).

75% des patients diabétiques restent avec un Pression artérielle systolique à 130 mmHg, 30% avec un LDL_chol>1 g/l, 61% ont HDL_chol<0.50 g/l et 36% ont HDL_chol à très haut risque <0.40 g/l.

Le traitement antidiabètique comporte :

Sans traitement ou IAG : 4% des patients

Metformine seule : 32%

Sulfamides ou glinides seuls : 5%

Glitazone seule : 3%

Bithérapie orale : 15% (dont 3/4 par metformine + sulfamines)

Trithérapie orale : 4%

Insuline seule : 12%

Insuline + Antidiabètique Oraux : 23%

En cas d'insulinothérapie, il s'agit d'une injection monoquotidienne dans près de la moitié des cas.

Une auto surveillance glycémique est réalisée par 48 % des patients : entre 1 et 21 glycémies par semaine (médiane à 7).

Le traitement anti-hypertenseur comporte :

un AA2 dans 62% des cas

un IEC dans 23% des cas

un diurétique dans 53% des cas

un calcium-bloqueur dans 38% des cas

un b-bloquant dans 27 % des cas

Un traitement hypolipémiant est prescrit dans 75 % des cas et un anti-aggrégant plaquettaire des 51% des cas.

Soirées Thématiques du réseau :

11/06/2009 : "Pas de régime pour les diabétiques de type 2 mais une alimentation équilibrée" Intervenante : Docter PHOLSENA

19/06/2009 : "Insuffisance rénale - Médecin Généraliste/Néphrologue" (FMC) Intervenant : Docteur AIZEL

23/06/2009 : "HbA1c élevée et orientations thérapeutiques" (FMC) Intervenant : Docteur DEBUSSCHE

30/06/2009 : "Prévention pluridisciplinaire des lésions des pieds chez le diabétique" (MG/IDE/Podo) Intervenant Docteur SCHNEEBELI

L'EPP Bilan annuel du bilan diabétique agréée ANCRED est toujours en cours. (renseignements : reucare2@wanadoo.fr)