Classification du risque
et prévention graduée du risque de lésion

Grade

Définition

Risque de lésion

Prise en charge

Ni neuropathie, ni artérite, possibilité de déformations du pied indépendantes du diabète.

Examen annuel des pied.

Grade 1

Neuropathie sensitive isolée, définie par la perte de sensation au monofilament de 10 g en un des 6 sites explorées, à au moins 2 applications sur 3.

x 5 à 10

- Examen des pieds et des chaussures à chaque consultation par le médecin traitant*.

- Education du patient (cf. encadré 2)*.

Grade 2

Neuropathie + déformations du pied et/ou artérite définie par l’absence de palpation de 2 pouls à un pied ou par un antécédent de chirurgie vasculaire d’un membre inférieur ou par l’existence d’une claudication intermittente.

x 10

Mesures pour le grade 1 avec en plus :

- Bilan par un podologue puis soins de podologie tous les 2 mois*.

- Si nécessaire prescription de semelles orthopédiques (orthèses) réalisées sur mesure par un podologue pour réduire la pression au niveau des callosités*.

- Si nécessaire, prescription de chaussures pour pieds sensibles ou de chaussures thérapeutiques de série*.

Grade 3

Antécédent d’amputation ou d’ulcération d’un pied ayant duré plus de 3 mois

x 25

Mesures pour les grades 1 et 2 avec en plus : orientation pour bilan annuel vers une équipe spécialisée*.